المشورة وتدبير الشكايات البسيطة الشائعة أثناء الحمل
الغثيان/القياء
· إن سبب الغثيان والقياء يعود إلى زيادة تركيز الهرمونات بالجسم، ويبدأ شعور الغثيان والقياء بالزوال تدريجياً بحلول الأسبوع 12 - 13 أي بداية الشهر الرابع.
تنصح المرأة بما يلي
ü تناول وجبات متكررة صغيرة بدلا من تناول وجبة واحدة كبيرة. والابتعاد عن الأطعمة الدسمة والتوابل.
ü في حال عدم تحسن السيدة الحامل واستمرار شعورها بالغثيان والقيء فإنها تحتاج إلى تقييم طبي للتأكد من عدم وجود أي أسباب مرضية أخرى وقد تحتاج الى الدخول الى المستشفى لإجراء الفحوصات واخذ السوائل والادوية اللازمة.
ü ويشعر العديد من النسوة بالتحسن إن هن تناولن كوباً من الحليب قبل النوم، أو تناولن قطعة من الخبز المحمص أو السكريات قبل مغادرتهن السرير في الصباح وعدم النهوض المفاجئ من السرير.
الشعور بالتعب
· ان شعور السيدة بالتعب خلال الفترة المبكرة من الحمل أمر شائع وعادة ما تستعيد طاقتها خلال الثلث الثاني من الحمل (بداية الشهر الرابع).
· في حال استمرار شعور السيدة الحامل بالتعب خلال الثلث الثاني من الحمل فإنها تحتاج الى تقييم وضعها الصحي والاجتماعي وأنماط نومها وان يتم تقييم وضعها الصحي من الاطباء واجراء الفحص السريري الكامل للقلب والرئتين وباقي الجسم واجراء الفحوصات المخبرية المناسبة مثل قوة الدم والغدة الدرقية والسكر.
كثرة التبول
· إن كثرة التبول تعتبر من الأعراض الشائعة خلال فترة الحمل والناتجة عن الازدياد التدريجي في حجم الرحم وضغطه على المثانة.
· في حال ملاحظة أي أعراض مصاحبة أخرى مثل الإلحاح البولي وألم أسفل البطن والحرقة أثناء التبول يتعين على السيدة الحصول على الاستشارة الطبية والتأكد من عدم وجود التهاب مسالك بولية اللاعرضية.
· من الضروري الاستمرار بشرب كمية كافية من الماء بما يقارب 2 لتر يومياً.
التغيرات الهضمية
· إن المعاناة من بعض التغيرات الهضمية، التي من أهمها الشعور بالحموضة (حرقة المعدة) أمر شائع خلال فترة الحمل نتيجة التغيرات الهرمونية والتي تسبب ارتخاء بعضلات الجهاز الهضمي.
تنصح المرأة بما يلي:
ü تجنب تناول الوجبات الكبيرة.
ü التخفيف من الأطعمة التي تحتوي على البهارات الحارة والزيوت
ü شرب كمية كافية من الماء من 2 – 3 لتر وكذلك تناول كأس من الماء الفاتر في الصباح قبل الفطور
ü ممارسة النشاط الحركي بانتظام.
ü تناول أطعمة غنية بالألياف.
ü الحرص على تجنب الاستلقاء لمدة ساعة بعد الطعام.
ü في حال عدم تحسن الأعراض أو ازدياد شدتها فأنها تحتاج الى الاستشارة الطبية.
البواسير
· إن حدوث البواسير الشرجية خلال فترة الحمل أمر شائع وذلك نتيجة ازدياد حجم الرحم والتغيرات الهرمونية التي تسبب الاحتقان وتوسع جدار الأوعية الدموية في المستقيم. الامساك يزيد وضع البواسير الشرجية سوءاً. تشمل أعراض البواسير الحكة الشرجية والألم الشرجي ونزول الدم مع البراز ووجود كتلة مؤلمة على فتحة الشرج.
تنصح المرأة بما يلي:
ü شرب كمية كافية من الماء يومياً.
ü تناول أغدية غنية بالألياف.
ü ممارسة النشاط الحركي بانتظام.
ü تجنب الإجهاد والشد خلال التبرز ومحاولة رفع القدمين عند الإخراج (الإستناد على مقعد صغير).
ü ينصح باستخدام الحمام العربي إن وُجد.
ü تجنب الجلوس/الوقوف لفترات طويلة.
ü تجنب تناول المسهلات من دون استشارة الطبيب.
ü في حال لم تتحسن الأعراض يجب اللجوء للاستشارة الطبية.
تقلصات مؤلمة في الساق
· إن الشعور بتقلصات عضلية مؤلمة في الساق أمر شائع خلال فترة الحمل نتيجة لنقص الكالسيوم والمغنيسيوم.
عندما تنتاب السيدة التقلصات العضلية عليها اتباع التالي:
ü توجيه أصابع القدمين باتجاه مفصل الركبة الى حين توقف التقلصات المؤلمة.
ü استخدام كمادات دافئة قد تساعد في ارتخاء العضلة.
لتجنب حدوث هذه التقلصات المؤلمة تنصح المرأة بما يلي:
ü المحافظة على شرب كمية كافية من السوائل يومياً.
ü تجنب المشروبات الغازية والأطعمة المصنعة.
ü الحرص على تناول كميات كافية من مصادر المغنسيوم الغذائية مثل البقوليات والمكسرات والتمر والفواكه المجففة مثل التين والمشمش.
ü رفع أسفل السرير حوالي (25 سم) قد يخفف التشنجات في أثناء الليل، كما يفيد في ذلك أخذ حمام دافئ قبل النوم وعمل التمرينات الرياضية بانتظام.
في حال استمرار أو عدم تحسن الأعراض يجب الحصول على الاستشارة الطبية والحصول على مكملات الكالسيوم والمغنيسيوم.
صعوبة النوم
· إن صعوبة النوم في فترة الحمل أمر شائع وخاصة خلال الأسابيع الأولى من الحمل واقتراب موعد الولادة.
تنصح المرأة بما يلي:
ü تحديد وقت معين للخلود إلى النوم يومياً.
ü التقليل من شرب السوائل والمنبهات قبل الذهاب للنوم.
ü تجنب مشاهدة أي أنشطة على شاشات العرض قبل 1- 2 ساعة من النوم مثل التلفاز، ألعاب الكترونية، التواصل الاجتماعي عبر الهواتف الذكية ومشاهدة الفيديو.
ü استخدام وسادة تدعم الظهر والساقين.
إذا تم اتباع جميع ما ذكر سابقاً ولم تتحسن جودة نوم السيدة خلال الليل يجب عليها أخد فترات من القيلولة خلال النهار.
انتفاخ الساقين
تنصح المرأة بما يلي:
ü الحرص على رفع القدمين بشكل متكرر.
ü تناول كمية كافية من السوائل والتقليل من الاملاح.
ü الحرص عل الاستلقاء على جانبي الجسم (يفضل الجانب الأيسر) لتعزيز عودة الدم الوريدي للقلب. مع الانتباه الى ضرورة فحص الزلال في البول وقياس ضغط الأم.
إذا تم ملاحظة انتفاخ جهة واحدة من الساق تحتاج السيدة للحصول على المشورة الطبية في أقرب وقت ممكن للتأكد من عدم وجود تجلطات او خثرات دموية.
إذا صاحب انتفاخ الساقين ألم بالمعدة وصداع وعدم وضوح الرؤية تحتاج السيدة للحصول على المشورة الطبية في أقرب وقت ممكن لحماية وجود ارتفاع ضغط مؤذي للام والجنين.
دوالي الساقين
· ان دوالي الساقين أمر شائع خلال الأشهر الأخيرة من فترة الحمل نتيجة ضغط الجنين على الحوض.
تنصح المرأة بما يلي لتحسين الدوران الدموي:
ü الحرص على ممارسة الأنشطة الرياضية كالسباحة والمشي.
ü تجنب الجلوس لفترات طويلة/ الوقوف لفترات طويلة.
ü تجنب تشبيك الساقين عند الجلوس.
ü رفع القدمين بشكل متكرر خلال اليوم.
ü استعمال داعمات الساقين (الجوارب الداعمة) والحرص على لبسها فور الاستيقاظ من النوم وقبل مغادرة السرير.
قد تكون الام بحاجة الى أخذ ادوية مميعات بعد الاستشارة الطبية.
فقر الدم
· يشكل فقر الدم بعوز الحديد مشكلة هامة وهو أكثر مشاكل التغذية شيوعاً في العالم، وتتعرض النساء في سن الإنجاب ولاسيما الحوامل للإصابة به على نحو خطير (وقد يترافق بعوز حمض الفوليك ولاسيما في النصف الثاني من الحمل) وذلك بسبب زيادة حاجة الجسم إلى الحديد نتيجة للحمل.
أن التحاليل المخبرية هي الواسمة لدى تحري فقر الدم إذ أن الأعراض العامة مثل (الشحوب، الإعياء، ضيق التنفس، فقد الشهية ) يمكن أن تكون غير خاصة بفقر الدم.
الوقاية من فقر الدم بعوز الحديد لدى الحوامل
ü إعطاء الحوامل جرعة وقاية من الحديد ( 120 ملغ حديد و 500 ملغ فوليك أسيد ) بعد الشهر الثالث من الحمل.
ü التغذية الصحيحة في أثناء الحمل ولاسيما اللحوم والسمك والدواجن مع التأكيد على المواد التي تحفز امتصاص الحديد ولاسيما حمض الاسكوربيك ( فيتامين C ) والابتعاد عن العوامل التي تثبط امتصاص الحديد ولاسيما مركبات الفينات الموجودة في لب الحبوب وقشورها ومركبات عديدات الفينول الموجود في المكسرات والبقول بما فيها مركبات العفص الموجود في الشاي والقهوة.
حرقة المعدة
· يرخي هرمون البرجسترون عضلات معصرة الفؤاد المعدية وبالتالي يحدث القلس المريئي المعدي وأكثر ما يظهر هذا الشعور حوالي الأسبوع (30 - 40 من الحمل) لأن المعدة تكون تحت تأثير ضغط الرحم المتضخم.
تنصح المرأة بما يلي:
ü تناول وجبات صغيرة مجزأة ومتكررة
ü عدم تناول الأطعمة الدسمة والغنية بالتوابل
ü عدم تأخير وجبة العشاء أي عدم تناول الوجبة قبل اللجوء إلى السرير
ü استخدام أكثر من وسادة لرفع رأسها في أثناء الاستلقاء أو أخذ الوضعية المرتفعة
ü لا بد من أخذ الاستشارة الطبية اللازمة.
الحكة الفرجية
· لا يعرف سبب ذلك أثناء الحمل رغم أنه قد يشاهد في أثناء الإصابة الفطرية. وإن وجود السكر في البول أو نقص النظافة قد يكون السبب.
يفضل تكرار فحص البول لتلافي وجود السكر في البول.
الافرازات المهبلية
يطلق هذا المصطلح على الافرازات المهبلية الزائدة الكمية، البيضاء غير المخرشة، وليس لها رائحة كريهة، التي تحدث أثناء الحمل، وسبب زيادة ازدياد التروية الدموية الت تزيد من افرازات عنق الرحم.
تنصح الحامل بارتداء الملابس الداخلية القطنية وغير الضيقة ويفضل إجراء الغسيل الخارجي بالماء الفاتر مرتين يومياً ويفضل عدم استخدام البودرة. ويجب استثناء الإصابة بالالتهابات الخاصة بالمهبل مثل المشعرات المهبلية أو الفطريات، مع التنويه أن الافرازات التي لها لون، او تحتوي على دم او ذات رائحة الكريهة هي مرضية.
ألم الظهر
قد تعود آلام الظهر البسيطة إلى الجهد، أو التعب، أو الانحناء الزائد، أو المشي أو وضعية انحناء الظهر التي تأخذها الحامل في نهاية الحمل بسبب نمو الرحم والجنين وتغير مركز الجاذبية عند الحامل وقد تسبب الهرمونات بعض الاسترخاء في الربطة لدرجة قد تحتاج معها لبعض الدعم.
تنصح المرأة بما يلي:
ü تصحيح وضعية الوقوف ولبس حذاء منخفض
ü النوم على فراش ذو سطح مستوٍ، واتخاذ وضعية الجنين
ü الجلوس على الكرسي بوضعية مشدودة ويكون الكرسي ذا مساند للأيدي
ü يفيد إجراء التدليك أو مساج للظهر، وكذلك إجراء التمارين الرياضية خاصة التمارين التي تساعد على تقوية عضلات الظهر
ü ثني الركبة بحال رفع الأشياء. (استخدام عضلات الفخذ التي تعتبر العضلات الأقوى وذلك بثني ركبة السلق لتحمل الوزن بدلا من عضلات الظهر الاضعف)
ü استعمال مشدات الحمل
الحكة البسيطة في الجلد
· قد تحدث بسبب تمدد الجلد خلال الحمل. إذا حدثت الحكة في الجذع والأطراف تحتاج إلى استشارة طبيه لانها قد تصاحب مراضة الجنين وتحتاج الى فحوصات معينة وعلاجات وقد تحتاج الى ولادة مبكرة.
مواعيد زيارة الحامل
تنصح منظمة الصحة العالمية الحامل بزيارة أي مرفق صحي لمراقبة الحمل 4 مرات على الأقل خلال الحمل أذا كان الحمل طبيعي. ويقرر الاخصائي عدد زيارات الاحمال عالية الخطورة.
